Menu

Czynnik męski stanowi 36% przyczyn niepłodności

Przyczyny niepłodności - czynnik męski

Czynnik męski jest przyczyną niepłodności u 42% par, które zgłaszają się do specjalisty z powodu bezskutecznych starań o dziecko. U kolejnych 23% par czynnik męski występuje jednocześnie z czynnikiem żeńskim, co oznacza, że problemy z jakością nasienia dotyczą aż 67% pacjentów klinik leczenia niepłodności.

Istotą czynnika męskiego w niepłodności są obniżone parametry nasienia, wykrywane podczas badania nasienia. Do najczęstszych nieprawidłowości zalicza się następujące zaburzenia:

  • oligospermia - liczba plemników poniżej 15 mln/ml (dolna granica prawidłowych wyników, zgodnie z najnowszymi normami określonymi przez Światową Organizację Zdrowia w 2010 roku);
  • astenospermia - plemniki o zmniejszonej ruchliwości (mniej niż 32% plemników wykazujących ruch postępowy, pożądany w procesie zapłodnienia);
  • teratospermia - odsetek prawidłowo zbudowanych plemników wynoszący mniej niż 4%.

Wyniki badania nasienia poniżej tzw. normy nie oznaczają wprawdzie braku szans na poczęcie dziecka, ale wskazują na znaczne obniżenie prawdopodobieństwa uzyskania ciąży. Bezwzględną przyczyną niepłodności jest natomiast azoospermia, czyli brak plemników w nasieniu.

W diagnostyce czynnika męskiego kluczową rolę odgrywa badanie nasienia z oceną budowy morfologicznej plemników i testem HBA, który ocenia zdolność plemników do wiązania z hialuronionem, typową dla plemników dojrzałych. Badanie nasienia należy wykonać dwukrotnie, w odstępie co najmniej czterech tygodni. Podczas jednego z badań należy przeprowadzić również test SCD, który wykrywa fragmentację chromatyny (DNA) plemnika.

Przebieg kolejnego etapu diagnostyki zależy od wyników dotychczasowych badań i testów. Pacjent wykonuje zwykle badania krwi (określanie stężenia hormonu FSH, testosteronu, TSH, PRL, LH, estradiolu; badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciwplemnikowych) oraz USG jąder. Zaleca się skorzystanie z konsultacji urologicznej oraz andrologicznej.

Gdy nieprawidłowości w nasieniu mają ciężką postać, warto poddać się dodatkowym badaniom:

  • przy stwierdzonej azoospermii wykonuje się badanie AZF, które wykrywa uszkodzenie chromosomu Y, badanie kariotypu (badanie genetyczne) oraz badanie CFTR (gen CFTR odpowiada za wykształcenie nasieniowodów. Uszkodzenie tego genu prowadzi do rozwoju mukowiscydozy).
  • w ciężkiej teratozoospermii (w nasieniu brak prawidłowych plemników) przeprowadza się badanie MSOME-6600, które polega na ocenie budowy plemników w 6600-krotnym powiększeniu.
  • oligostenozoospermia (w 1 ml nasienia znajduje się mniej niż 3 mln plemników) to wskazanie do wykonania badania AZF i badania kariotypu.

Jak leczyć niepłodność męską?

Jeśli badania diagnostyczne wykryły zaburzenia hormonalne (np. niedobór hormonu FSH lub niedoczynność tarczycy), po zastosowaniu leczenia farmakologicznego pacjent może spodziewać się przywrócenia płodności. Bardzo dobre efekty przynosi również wyleczenie schorzeń zaburzających płodność u mężczyzn, na przykład infekcji w obrębie najądrzy lub gruczołu krokowego (prostaty), oraz usunięcie niektórych nieprawidłowości dróg moczowych. W innych przypadkach leczenie farmakologiczne pozwala uzyskać wyraźną poprawę jakości nasienia u zaledwie 15% pacjentów – i jest to krótkotrwała zmiana na lepsze.

Czynnik męski niewielkiego stopnia, czyli stosunkowo nieduże odstępstwo jakości nasienia od normy, jest wskazaniem do inseminacji domacicznej. Procedura ta polega na bezpośrednim podaniu najlepszych, wyizolowanych plemników do wnętrza macicy kobiety w trakcie owulacji. Jest to zabieg bezbolesny. W pojedynczym cyklu skuteczność inseminacji domacicznej wynosi 12%, natomiast po czterech zabiegach odsetek skumulowany uzyskanych ciąż wzrasta do około 22%.

Pacjenci, u których czynnik męski niepłodności ma średnią lub ciężką postać, mogą skorzystać z metody in vitro ICSI. Jest to technika rozrodu wspomaganego, która obejmuje precyzyjną selekcję możliwie najlepszego plemnika oraz wstrzyknięcie go do komórki jajowej celem uzyskania zapłodnienia. Skuteczność in vitro ICSI zależy od wieku partnerki.

Jeśli badanie nasienia wykazało brak plemników o prawidłowej budowie, para kwalifikuje się do procedury in vitro IMSI, która pozwala na uzyskanie zbliżonych efektów do in vitro ICSI mimo bardzo niskich parametrów nasienia pacjenta. Wysoka skuteczność leczenia jest tu zasługą selekcji plemników w aż 6600-krotnym powiększeniu przed wstrzyknięciem ich do komórki jajowej.

Prawidłowe wyniki badań genetycznych i hormonalnych przy jednoczesnym braku plemników w nasieniu to wskazanie do pobrania plemników bezpośrednio z jąder (TESA) lub z najądrzy (PESA). Biopsja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i przynosi efekt w około 86% przypadków. Pobrane drogą biopsji plemniki można użyć do in vitro ICSI lub IMSI.

Gdy próba pobrania plemników była bezowocna, para może zdecydować się na skorzystanie z nasienia dawcy. Dawstwo gamet to dobry pomysł także w przypadku dyskwalifikacji medycznej przed in vitro. Zaleca się, by dawca miał taką samą grupę krwi jak pacjent i miał podobne cechy wyglądu. Skuteczność in vitro z nasieniem dawcy wynosi 16-19% w pojedynczym cyklu.

Skontaktuj się z nami już dziś

Poufność jest dla nas priorytetem

Zgoda na kontakt marketingowy więcej: Musisz wybrać więcej opcji (minimum ${minimumContactAgree})

Informacje podstawowe dotyczące przetwarzania danych osobowych

Administrator danych: Invimed-T Sp. z o. o, ul. Rakowiecka 36, 02-532 Warszawa / Cele przetwarzania: marketing własnych produktów i usług, marketing produktów i usług Medicover Polska / Podstawy prawne przetwarzania: Twoja zgoda / Odbiorcy danych: podmioty przetwarzające dane osobowe w imieniu administratora danych / Prawa związane z przetwarzaniem danych: prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych, prawo dostępu do danych osobowych, inne prawa, o których mowa w szczegółowej informacji o przetwarzaniu danych.

Skontaktuj się z nami już dziś

Poufność jest dla nas priorytetem

Wystąpił błąd. Spróbuj ponownie później.

Zgoda na kontakt marketingowy więcej: Musisz wybrać więcej opcji (minimum ${minimumContactAgree})

Informacje podstawowe dotyczące przetwarzania danych osobowych

Administrator danych: Invimed-T Sp. z o. o, ul. Rakowiecka 36, 02-532 Warszawa / Cele przetwarzania: marketing własnych produktów i usług, marketing produktów i usług Medicover Polska / Podstawy prawne przetwarzania: Twoja zgoda / Odbiorcy danych: podmioty przetwarzające dane osobowe w imieniu administratora danych / Prawa związane z przetwarzaniem danych: prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych, prawo dostępu do danych osobowych, inne prawa, o których mowa w szczegółowej informacji o przetwarzaniu danych.