Jak niedoczynność tarczycy wpływa na rozwój ciąży?

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Tarczyca produkuje dwa hormony: tyroksynę (czasami nazywaną T4) i trójjodotyroninę (T3). Hormony tarczycy regulują między innymi metabolizm, funkcjonowanie układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i pokarmowego, a także termogenezę. Najczęstszym zaburzeniem pracy tarczycy jest jej niedoczynność. Schorzenie pojawia się wtedy, gdy gruczoł nie produkuje wystarczającej ilości tyroksyny (a tym samym trójjodotyroniny, bo T4 przekształca się w T3). Zwykle diagnozuje się ją po nieprawidłowo wysokim wyniku badania na obecność hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Kobieta w wieku rozrodczym powinna mieć poziom TSH poniżej 2,5. Z kolei gdy stara się o dziecko, dobrze byłoby, aby ten poziom utrzymywał się w dolnej granicy zakresu referencyjnego (poniżej 2 mU/l, a optymalnie około 1 mU/l) .

Niedoczynność tarczycy a planowanie ciąży

Hormony tarczycy współdziałają z estrogenem i progesteronem, aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodzczego. U kobiet z zaburzeniami czynności tarczycy często dochodzi do zaburzeń miesiączkowania i spadku libido . Niedoczynność tarczycy może negatywnie oddziaływać na ważne procesy związane z płodnością, a szczególnie na wytwarzanie i uwalnianie dwóch kluczowych hormonów reprodukcyjnych: hormonu folikulotropowego (FSH) i lutropiny (LH).

U kobiet FSH stymuluje pęcherzyki jajnikowe do wzrostu w celu przygotowania do uwolnienia komórki jajowej, podczas gdy LH pomaga regulować cykl menstruacyjny i owulację. Zaburzenia równowagi tych hormonów wpływają na owulację i są jedną z głównych przyczyn problemów z płodnością u kobiet .

Jeśli masz nieleczoną niedoczynność tarczycy, prawdopodobnie trudniej będzie Ci zajść w ciążę. Możesz mieć dłuższe lub obfitsze miesiączki, co może powodować anemię, czasem też miesiączki mogą całkowicie ustać. Kolejnym problemem może być zanik jajeczkowania. Do typowych objawów niedoczynności tarczycy ponadto należą:

● zmęczenie,

● bolesność mięśni,

● problemy z koncentracją, nieuzasadnione zmęczenie,

● suchość skóry i włosów,

● niewyjaśniony przyrost wagi,

● nietolerancja na zimno, zimne dłonie i stopy .

Lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę, aby przed poczęciem sprawdziły poziom hormonów tarczycy. W przypadku problemów wdrożenie leczenia może przywrócić płodność oraz zapewni bezpieczeństwo kobiecie w ciąży i rozwijającemu się dziecku.

Niedoczynność tarczycy a ciąża

Niedoczynność tarczycy może również zaburzać rozwój embrionu. Zwiększa to ryzyko poronienia. Ponadto jeśli pacjentka jest w ciąży, a niedoczynność tarczycy nie jest leczona, dziecko może urodzić się przedwcześnie, ważyć mniej niż normalnie,mieć problemy z oddychaniem i obniżoną sprawność umysłową .

Jeśli schorzenie jest rozpoznane i leczone, zazwyczaj nie występują poważniejsze komplikacje w trakcie ciąży. Podstawą leczenia niedoczynności tarczycy jest lewotyroksyna. Jest prawdopodobne, że będziesz potrzebowała większych dawek lewotyroksyny podczas ciąży, zwłaszcza w ciągu pierwszych 20 tygodni, aby zapewnić wystarczającą dostawę hormonów tarczycy dla dziecka .

Hashimoto a zajście w ciążę

Jedną z możliwych i najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy u kobiet jest choroba Hashimoto, czasami nazywana zapaleniem tarczycy Hashimoto. Ta choroba autoimmunologiczna występuje, gdy układ odpornościowy tworzy przeciwciała (białka odpornościowe), które atakują tarczycę. To z kolei powoduje, że gruczoł produkuje zbyt mało hormonów.

Jeśli masz niedoczynność tarczycy i zbyt mało hormonów tarczycy we krwi np. z powodu choroby Hashimoto, organizm nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Objawy często obejmują zmęczenie, przyrost wagi, zwolnioną akcję serca, suchość skóry, opuchniętą twarz, depresję, wahania nastroju, problemy trawienne i obfite miesiączki lub nieregularne cykle powodujące niepłodność.

Choroba Hashimoto może utrudniać zajście w ciążę. Dzieje się tak, ponieważ obniżony poziom hormonów tarczycy zaburza owulację. Jeśli kobieta nie jajeczkuje, nie będzie mogło dojść do zapłodnienia.

Jak Hashimoto wpływa na ciążę?

Nieleczona choroba może powodować problemy zarówno u kobiet w ciąży, jak i u rozwijającego się płodu. Kobiety z chorobą Hashimoto powinny przed zajściem w ciążę skonsultować się z lekarzem. Potencjalne komplikacje mogą obejmować stan przedrzucawkowy, niedokrwistość, poronienie, odklejenie łożyska lub krwawienie poporodowe .

W pierwszym trymestrze ciąży płód jest uzależniony od poziomu hormonów tarczycy u matki, ponieważ jego mózg i układ nerwowy potrzebują hormonu tarczycy do normalnego rozwoju. Wpływ niedoczynności tarczycy matki na płód może obejmować przedwczesny poród, niską wagę urodzeniową lub wady wrodzone.

Celem leczenia Hashimoto jest normalizacja poziomu hormonów tarczycy u matki. Zastąpienie hormonów tarczycy syntetyczną tyroksyną, taką jak lewotyroksyna, jest zarówno bezpieczne, jak i konieczne dla zdrowia matki i rozwijającego się płodu. Zaleca się też częste sprawdzanie czynności tarczycy w czasie ciąży (co 4-6 tygodni), aby można było dostosować dawkę leku. Leki na tarczycę najlepiej przyjmować na pusty żołądek (30-45 minut przed śniadaniem) i unikać przyjmowania ich w tym samym czasie co witamin prenatalnych. Minerały zawarte w tych witaminach mogą zatrzymać wchłanianie hormonu tarczycy . Ponadto przed zajściem w ciążę oraz w okresie ciąży i karmienia należy suplementować jod (150-200ug/d), tak samo jak witaminę D3 i kwas foliowy .