Loading


Rejestracja

Szanowni Państwo,

chcąc ułatwić Państwu pierwszą wizytę w naszej Klinice, prosimy o wypełnienie specjalnego formularza rejestracji pierwszej wizyty. Jest on umieszczony na naszej stronie internetowej. Dostęp do formularza jest możliwy jedynie po wpisaniu indywidualnego hasła, które otrzymają Państwo umawiając się telefonicznie na wizytę w recepcji naszej kliniki.

Mamy nadzieję, że odpowiadając na pytania formularza w domowym zaciszu, wypełnią go Państwo podając dokładne i pełne informacje. Nie będą Państwo tracili dodatkowo czasu przed spotkaniem z lekarzem. Wypełniony wcześniej formularz pomoże lekarzowi w rozmowie z Państwem i zaordynowaniu koniecznych badań.

Gwarantujemy, iż nikt oprócz lekarza prowadzącego nie będzie miał wglądu w Państwa dane.

>>> Rejestracja >>>

 

Anonimowa ankieta dla Pacjentów

Szanowni Państwo,

Prosimy o wypełnienie krótkiej anonimowej ankiety, która posłuży nam do bliższego poznania Państwa. Wyniki ankiety będą publikowane pod koniec każdego kwartału w zakładce „Centrum InviMed”.

 


Wiek







Płeć



Województwo, w którym Pan/Pani mieszka:


Proszę zaznaczyć wielkość miejsca zamieszkania:





Wykształcenie:





W jakim związku Pan/Pani żyje:




Wspólne dochody w gospodarstwie domowym (Pana/Pani + Partnera/Partnerki):







Czas starań o dziecko:







Czy korzystał/-ła już Pan/Pani z usług innych klinik leczenia niepłodności:



Jaki czynnik jest decydujący dla Pana/Pani przy wyborze konkretnej kliniki:(*Proszę wybrać maksymalnie 3 czynniki)







Jaki czynnik odgrywał największą rolę w odkładaniu decyzji o rozpoczęciu leczenia:(*Proszę wybrać maksymalnie 2 czynniki)







Dziękujemy za wypełnienie ankiety i poświęcenie nam czasu!



InviMed - Europejskie Centrum Macierzyństwa, Warszawa, ul. Rakowiecka 36, tel. (+48 22) 856 56 56, (+48 22) 606 37 00, fax: (+48 22) 646 68 74, email: invimed@invimed.pl

Właściciel: Euromed Technologies Ltd. Sp. z o.o., ul. Rakowiecka 36, 02-532 Warszawa
NIP 521-05-26-900 Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego KRS 39569

Za pozycjonowanie tego serwisu odpowiada Sunrise System | Projekt i wykonanie: csd.pl