Histeroskopia pozwala na dokładną ocenę jamy macicy, a także daje możliwość wykonania zabiegu w jej obrębie.
Histeroskopia
Histeroskopia to najdokładniejsze badanie oceniające anatomię jamy macicy – jej kształt, śluzówkę, ujścia jajowodowe. Ponieważ histeroskopia może wykazać nieprawidłowości, których nie widać w obrazie ultrasonograficznym (USG), jest cennym narzędziem diagnostyczno-zabiegowym, także w przypadku niepłodności. Badanie pozwala nie tylko na diagnozowanie, ale także na usunięcie pewnych zmian oraz umożliwia pobranie wycinka śluzówki.
Co to jest histeroskopia?
Histeroskopia to zabieg diagnostyczno-leczniczy służący do oceny kształtu jamy macicy, stanu endometrium oraz ujść macicznych jajowodów. W trakcie badania histeroskopem lekarz dokonuje szczegółowej wizualizacji wnętrza macicy, dzięki czemu może zauważyć nawet niewielkie zmiany patologiczne w obrębie śluzówki, takie jak polipy endometrialne, mięśniaki podśluzówkowe i zrosty wewnątrzmaciczne.
Jak przygotować się do histeroskopii?
Histeroskopia najczęściej przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Z tego powodu pacjenta do zabiegu powinna zgłosić się na czczo.
Badania histeroskopowego wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (przed owulacją). Nieznaczne plamienie mające miejsce pod koniec miesiączki nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu.
Przed histeroskopią należy zrobić następujące badania:
- VDRL,
- badanie cytologiczne,
- oznaczenie grupy krwi,
- posiew z kanału szyjki macicy (beztlenowy i tlenowy),
- AntyHCV-Ab,
- AntyHBC IgM,
- HBs Ag
- Anty-HIV-1,2.
Czasem zachodzi konieczność wykonania dodatkowych badań, na przykład EKG i prześwietlenia klatki piersiowej u kobiet, które ukończyły 40 lat. Przygotowanie do histeroskopii może obejmować również stosowanie leków hormonalnych, które mają wpływ na grubość endometrium.
Pacjentki, które w przeszłości miały objawy uczulenia na jakiekolwiek leki, powinny poinformować o tym lekarza przed kwalifikacją do zabiegu.
Przeciwwskazania do badania histeroskopowego
Histeroskopia diagnostyczna nie może być wykonywana ciąży. Początek krwawienia miesiączkowego również nie jest odpowiednim momentem do wykonania badania. Istotnym przeciwwskazaniem do oceny wnętrza macicy jest toczący się stan zapalny.
Czy histeroskopia boli?
Histeroskopia jest dla większości pacjentek zazwyczaj badaniem bezbolesnym, jednak dla komfortu kobiety badanie jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym.
Badania niezbędne do wykonania znieczulenia:
- Morfologia krwi
- APTT
- Sód
- Potas
- Glukoza
Kiedy warto wykonać histeroskopię?
Badanie histeroskopowe jest zalecane kobietom, które:
- doświadczają zaburzeń menstruacyjnych (zwłaszcza krwawień międzymiesiączkowych),
- mają za sobą poronienia,
- bezskutecznie starają się o dziecko.
Wskazaniem do histeroskopii są także:
- zmiany patologiczne w śluzówce macicy wykryte wcześniej w badaniu ultrasonograficznym,
- wady anatomiczne macicy,
- podejrzenie zrostów wewnątrzmacicznych.
Histeroskopia a polipy endometrialne
Polipy endometrialne mogą powodować trudności w zajściu w ciążę. U pacjentek starających się o ciążę powinny zostać usunięte. Wycięte zmiany zostaną następnie zbadane histopatologicznie (statystycznie 1% zmian tego typu ma charakter złośliwy).
Informacje na temat polipów macicy można znaleźć na wielu stronach o charakterze medycznym, ale najbardziej rzetelnych informacji udzieli lekarz podczas konsultacji.
Przebieg histeroskopii diagnostycznej
Histeroskopia operacyjna
Histeroskopia operacyjna, określana również mianem zabiegowej, pomaga w diagnozie nadmiernie obfitych miesiączek, rozrostów błony śluzowej macicy, wad anatomicznych macicy oraz wspomnianych już wcześniej zmian patologicznych (polipów, mięśniaków i zrostów wewnątrzmacicznych).
Zabieg histeroskopii operacyjnej wykonuje się przezpochwowo. Nie dochodzi do przerwania ciągłości powłok brzusznych.
Zalecenia i możliwe dolegliwości po histeroskopii
Po histeroskopii zabiegowej kobieta może wrócić do domu po zaledwie dwóch godzinach (chyba że istnieje konieczność dobowej obserwacji pacjentki), a proces gojenia jest znacznie krótszy niż w przypadku klasycznej, przezbrzusznej operacji. W okresie rekonwalescencji nie wolno dźwigać ani wykonywać intensywnych ćwiczeń fizycznych.
Histeroskopia macicy to mało inwazyjny zabieg, który może jednak spowodować pewne dolegliwości u pacjentki. Najczęściej są to plamienia z dróg rodnych oraz lekki ból podbrzusza. Do objawów, których nie można bagatelizować zalicza się obfite krwawienie, gorączkę oraz silny ból podbrzusza
Cena histeroskopii
W klinikach InviMed histeroskopię wykonują doświadczone zespoły medyczne złożone z ginekologa, anestezjologa, położnych i pielęgniarek. Ceny histeroskopii diagnostycznej - w zależności od kliniki - zaczynają się od 1100 zł, a histeroskopii zabiegowej od 1600 zł. Aktualne ceny znajdują się w cenniku wybranej kliniki. Histeroskopia jest zawsze wykonywana ze znieczuleniem (płatnym osobno).
***
Konsultacja medyczna artykułu: lek. med. Wojciech Rawski, ginekolog-położnik, lekarz prowadzący leczenie par w klinice InviMed w Warszawie. Posiada bogate doświadczenie w zabiegach endoskopowych. Wykonuje histeroskopie zabiegowe i diagnostyczne.
